吸烟与女性健康

        吸烟已被公认为最严重的全球性问题之一,吸烟有害健康已成为人们的共识。2002年世界卫生组织的报告中指出,影响健康的前十大危险因素中,吸烟排在第4位。值得特别注意的是,当今社会女性吸烟者的人数越来越多。许多社会调查发现,这主要与工作和生活压力太大有关,但同样有很多女性认为,吸烟是显身份,追求时尚的一种表现。许多女性以戴安娜王妃、梦露等名人、明星都以抽烟为借口,认为抽烟更显得自己高雅、时尚,更具有成功女性的魅力。然而,许多女性烟民却忽略了吸烟带来的危害,相关专家研究指出,当今女性吸烟的危害远远超出了吸烟对男性的危害,这是由于女性特殊的生理条件所决定的。

1、WHO关于“吸烟若干名词”的定义

        1997年WHO将“一生中连续或累积吸烟6个月或以上者”定义为吸烟者,根据WHO关于吸烟情况调查方法的标准化建议,将吸烟者又分为:(1)经常吸烟者:每天吸烟1支以上,连续或累计6个月;(2)偶尔吸烟者:每周吸卷烟超过4次,但平均每天不足1支;(3)从未吸烟者。按吸烟类型又可分为主动吸烟和被动吸烟,现在吸烟者和过去吸烟者;而WHO将被动吸烟定义为:指吸入吸烟者呼出的烟雾,每天15分钟以上,并且每周至少1天者。将现在吸烟者定义为:累计吸烟达100支,调查时抽烟。

2、女性吸烟的流行现状调查

        据世界卫生组织估计,全球有11亿烟民,有2亿为女性,我国是世界上吸烟人数最多的国家,烟民约占世界吸烟人数的1/3 ,女性烟民约3千万。全球WHO的一份报告指出,在发达国家有22%的女烟民,在发展中国家有9%。但实际上,发展中国家的女烟民要高于这个数字。然而,我国2008年女性吸烟的调查发现:我国15岁及以上女性的现在吸烟率维持在较低水平,2008年调查农村仅为2. 6%,城市地区为2. 8%。与2008年我国男性48. 0%的现在吸烟率相比,女性的现在吸烟率低得多。然而,有将近一半的女性正在承受被动吸烟。

3、女性吸烟的危害

        吸烟对健康,经济和社会的影响是巨大的,众所周知,吸烟造成的结果主要涉及心血管疾病,肺病和癌症,使其发病率和死亡率大大增加,女性尤其明显。大量的研究显示,很多疾病与吸烟的关系非常密切,吸烟对女性身体健康的危害比对吸相同烟量的男性身体的危害大的多,严重威胁女性的身体健康。故现将吸烟对女性健康的危害总结如下:

       影响美容:吸烟女性的皮肤比不吸烟女性要显得衰老,皱纹多,色泽带灰。尤其是两眼角、上下唇部及口角处皱纹明显增多。

      易患艾滋病主要表现在吸烟对免疫系统的影响。吸烟可使活化的免疫细胞CD4和淋巴细胞明显减少。吸烟可影响阴道、子宫颈和免疫系统,使免疫力下降。因此在相同情况下,吸烟者比未吸烟者更易患艾滋病

       生育率下降:英国牛津计划生育学会通过17000位育龄妇女11年的研究所作出的结论 ,吸烟降低生育率,每天吸10支烟以上的妇女不育率为10.7%,而不吸烟妇女只有5.4%。而另一项调查认为吸烟妇女与不吸烟的女性相比,患不孕症的可能性高2.7倍;如果夫妻双方都吸烟,则不孕的可能性比不吸烟的夫妻高5.3 倍。

        孕期异常:吸烟可导致怀孕妇女产生许多导常症状。(1)流产、早产的发生率比不吸烟的妇女要高。每天吸烟10支以上的孕妇,其流产率比不吸烟孕妇高一倍以上;吸烟妇女早产发生率是不吸烟妇女的两倍。据最新研究显示,孕妇吸烟量愈大,其子女将来因暴力犯罪而被捕的可能性也愈大。(2 )妊娠合并症的发生率高,发生妊娠水肿吸烟者为56.2%,不吸烟者为12. 9%,先兆子痫发生率吸烟者为9.8%,不吸烟者为3.4%。(3)美国华盛顿医学家发现,吸烟妇女其宫外孕的危险增加40%。(4)孕期出血,吸烟者为 18%;不吸烟者为11%,(5)胎盘早期剥离,吸烟者为2.9%,不吸烟者 为1.6%。(6)接触尼古丁有可能改变胎儿的大脑结构,使其在成年后更易染上烟瘾。故建议在生完孩子后也不要吸烟,因为尼古丁可以通过母乳或空气传递给婴儿。

        对胎儿危害:(1):生长迟缓:许多研究结果显示,吸烟女性所生出的婴儿较非吸烟女性所生下的婴儿,出生体重较轻。尼古丁从母亲吸入的烟中进入血液,使子宫血管变窄,从而减少流入子宫的血液,而胎儿依靠该血液才能得以健康的成长。较少的血液流人表示养分流入减少,造成生长迟缓。(2):损害大脑:胎儿脑部发育受损不仅是因为缺氧,还因为香烟中的化学物质可以直接毒害胎儿发育中的脑细胞。他们在婴儿期头围较小,一岁时智力发展较差,智商较低,有时会表现为较多的行为问题,在学校学习成绩也可能较差。(3):先天性疾病的发生。吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为7.3%,而不吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为4.7%。德国一项研究发现,孕妇若每天吸烟10支,胎儿患癌症的危险性将增加50%,患白血病的可能性会增加一倍。研究人员在吸烟产妇与新生儿的尿液中发现了典型的产生于烟草的致癌物质。

        月经不调:妇女吸烟会使月经初潮推迟,经期紊乱,痛经、绝经期提前。1949年一位外国学者对458名吸烟妇女和5000名不吸烟妇女观察20年;经期紊乱的发生率吸烟者比不吸烟者约多2倍,过早绝经的多10倍以上。

       患肿瘤的危险增加:北京医科大学妇产科《吸烟和妇科肿瘤的关系》的报告指出,通过回顾性调查,271例已确诊为各种妇科恶性肿瘤患者,与375例年龄匹配的非妇科癌患者及正常妇女作对照,发现宫颈癌与卵巢癌在吸烟妇女中较不吸烟者的相对危险度高,前者为4.4,后者为2.8。家庭中被动吸烟者比无被动吸烟者发生宫颈癌的相对危险度高2.5倍。有文献报道,尼古丁及其代谢产物可丁宁在吸烟患者的血清、尿及阴道分泌物中,均较不吸烟者高;可丁宁在被动吸烟者血清中也升高。

        乳腺癌:丹麦对3240名接受乳腺X线检查的妇女调查发现,吸烟20年以上妇女患乳腺癌危险增加30%,吸烟30年以上者这一危险增加60%;吸烟者癌症发病比不吸烟者早8年。美国癌症研究中心认为,近年来妇女乳腺癌发病率增高,同吸烟这个环境因素有很大关系,大多数患乳腺癌妇女的第一病因便是吸烟。他们对60多万名妇女进行的6年跟踪调查表明,吸烟妇女死于乳腺癌的比率,比不吸烟妇女高25%,而且吸烟越多,吸烟时间越长,妇女死于乳腺癌的危险越大。

        宫颈癌:挪威发表的一项以6000名妇女为对象的9年随访调查表明,吸烟妇女比不吸烟者患子宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%,尤其是每日吸烟15支或更多及烟龄达10年以上者,比不吸烟的妇女患子宫颈癌的机会高80%以上。而长期积累于子宫颈细胞的烟碱,是导致癌变的主要因素。报告还发现,如妇女的丈夫或男友是烟民,每日跟他一起生活的女性,患子宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40%。

英国医学家指出,性生活频繁和吸烟的妇女比不吸烟妇女患宫颈癌和死于宫颈癌的可能性大一倍。

        易患盆腔感染: 美国妇产科专家调查发现,无论是如今仍在吸烟还是已经戒烟的妇女,都因吸烟增加了患盆腔炎症的危险,其患病率吸烟者比不吸烟者高70%。

        避孕妇女吸烟危害更大:据统计40至50岁的妇女服用避孕药又吸烟其心脏病的发病率增高。吸烟妇女发生蛛网膜下出血的危险比不吸烟者大5.7倍,而既吸烟又服避孕药的妇女患该病的危险性竟比不吸烟又不服避孕药者大22倍。

        影响体重加速早衰:专家调查表明,吸烟对妇女皮下脂肪层的厚度有影响,因此多数吸烟妇女身体 不丰满,皮肤不滋润,缺乏营养而加快皮肤皱纹的出现。由于尼古丁刺激微血管发 生收缩痉挛,皮肤供氧供血不足,加速衰老。

        对心血管的影响:吸烟是心血管疾病的一个公认的危险因素,相关研究发现,女性烟民罹患心血管疾病的风险比男性烟民增加一倍以上;女性吸烟者一生中患上因烟草中有害物质导致的动脉粥样硬化的风险是男性烟民的2倍。丹麦的研究人员发现,比起男性烟民,女性烟民患心脏病的可能性会高50%。出现这种现象的原因可能是烟草里面的化学物质导致体内雌性激素发生变化。随后越来越多的国内外研究均发现,吸烟可促进动脉硬化、冠心病等心血管疾病的发生发展,而女性吸烟者发生此类病的可能性比同等吸烟量的男性高达5倍。

        对呼吸系统的影响:吸烟是增加呼吸系统发病率和死亡率的主要危险因素之一,尤其是对女性, 它不但会导致呼吸系统的疾病,还会增加其发病率, 例如急慢支气管性感染、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等[13]。其机制可能与慢性的支气管炎症性损害、抗蛋白酶-蛋白酶平衡失调等有关。还有许多研究表明,吸烟与打鼾及睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)有关,并加大了对人体的危害[14];国内相关研究也证实吸烟对女性打鼾的影响明显高于男性,并且能明显增加女性睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的发病率。

        会引起尿失禁: 据1992年的一项研究揭示,吸烟妇女有发生尿失禁的危险增加1.5倍,而戒烟者尿失禁的危险增加1.2倍。研究人员观察了322位患尿失禁的中年妇女和284名年龄相同而无尿失禁的妇女。与无尿失禁的妇女相比,患尿失禁的妇女多数为吸烟者或原先吸烟者。吸烟越多,越易发生尿失禁。吸烟者和原先吸烟者加在一起,其总的膀胱控制出问题的危险升高28%。咳嗽可能是吸烟者发生尿失禁的重要原因。咳嗽严重到一定程度就会引起控制尿流的肌肉的物理性损伤。动物实验已证明尼古丁可使膀胱控制尿流的肌肉受到其毒素影响而损伤。当然,衰老和生育会使支持膀胱的结构如骨盆底变弱和下垂,导致尿失禁。

吸烟几乎损害人体全部重要器官:呼吸系统循环系统、神经系统、泌尿系统等等,而最令人忧虑的是致癌,这些损害男女是相同的。可是女人如果和男人每天抽一样多的烟,那么女性得肺癌的概率却是男性的3倍,肺功能的衰退也比男人严重;吸烟女性发生心肌梗死的危险性几乎是男性的两倍.

4、预防和控制吸烟

         吸烟给全世界人民带来的危害是众所周知的,每年全球为其耗去的人力、物力、财力数不胜数,消除吸烟带来的危害已成为一种国际趋势和潮流。WHO在控烟的措施中,着重立法的重要性,主张控烟的健康教育,提倡健康的生活方式,并建议控烟会员国增加烟税而降低烟草的消费等措施。同样,美国为达到控制及减少吸烟,美国公共卫生署提出了医师帮助患者戒烟的5A技能:询问(Ask)、建议(Advice)、评估(Assess)、帮助(Assist)、随访支持(Arrange)。

        而我国作为发展中大国,有3.5亿烟民,其中有3千万女性烟民,控烟、防烟的任务异常繁重,有效地进行健康教育,并积极开展吸烟行为的干预,充分运用各种传播媒体宣传吸烟的各种危害,预防青少年吸烟,劝导已吸烟者戒烟,是非常重要的手段。为了帮助广大烟民戒烟,尤其是女性烟民,我们应该做到社会、家庭、家人、医生相配合,努力减少并控制烟民的数量,同时减少因吸烟而造成的危害。

5、总结

         总之,女性吸烟虽然被当今社会所认可,在国外甚至认为这是时尚、自由、独立、成功的标志,但女性吸烟带来的危害却远远大于它带给女性的益处,故我们应该针对影响女性吸烟的因素,采取各种措施,控制并预防女性吸烟,更应该让不吸烟的女性免受二手烟之苦,尽量做到无烟家庭、无烟城市、无烟国家。当然,要想从根本上改变目前吸烟的状况,尤其是女性吸烟的情况,仍有待于进一步的宣传、教育、沟通、合作与人们素质的提高。