乳腺钼靶上看到钙化不一定就是癌

    近年来,因两癌筛查的推行,我院乳腺科病人日益增多,来放射科行钼靶检查的的病人量相应急剧上升。在登记窗口,经常有患者看到钼靶检查报告单上写着“钙化”就着急了:“医生,是不是长癌了,我一同事就是钼靶发现钙化,最后手术是乳腺癌,全切了啊。”说着眼泪就快要掉下来了。

    别急!乳腺钼靶发现钙化,不一定是癌,相反,大部分都是良性钙化。两者有啥区别呢?良性的钙化,大部分在钼靶上表现为粗大、圆形、蛋壳样等。而恶性钙化,多形性不均质钙化、泥沙样钙化,呈簇状、区域分布。当然实际工作中,良性、恶性钙化的区别有时候不那么好判断,但总体而言,良性钙化是要多于恶性钙化的。

    乳腺钼靶的读片需要专门的学习,钙化只是诊断的一个征象而已。放射科诊断医师在读片的时候需要综合分析多种征象进行分析,比如钙化大小、密度、分布、有无肿块、肿块形态、肿块密度、乳腺钼靶断层及局部加压放大的图像等。还需要查体,结合B超、MRI等,从而做出诊断,是一个很复杂的逻辑推理过程。

    因此仅仅是钼靶上看到钙化,并不一定代表乳腺癌。相反,很多是良性的。还是那句话,相信专业人士,看看出的报告是BI-RADS几级吧。

0 级:需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较。

1 级:阴性。

2 级:良性。 

3 级:可能是良性,建议短期随访或进一步检查。  

4 级:可疑恶性,要考虑组织活检。

4a 低度可疑恶性,4b中度可疑恶性,4c高度可疑恶性。

5 级:高度提示恶性,需组织活检。

6 级:活检证实为恶性病变,临床可行时手术治疗。(陈洪斌)