设身处地、换位思考,让患者安心的是医生的话

    临床上遇到患者病情突变,危险随时来临,需要紧急手术。但是我们也会碰到,一些患者及其家属并不以为然,有的不配合治疗甚至拒绝手术,以至于出现“病人不急医生急”的情况。面对患者的“无知无畏”,或许有其他隐情。我觉得医患双方是一个战壕里的战友,需要面对的共同敌人就是疾病。作为医者,为了取得患者的信任和配合,良好的沟通能力显得尤为重要。

    这是一个真实的案列:资深的医生把话说到患者心坎里,形成同心的医疗局面。患者王小姐,25岁、未婚,因宫外孕要求保守治疗,被收住院。当天晚上半夜,患者突然下腹疼痛难忍,发生宫外孕破裂,必须进行急症手术。经问诊,她有阑尾炎手术史。值班的医生护士一边做着术前准备,一边通知手术室迎接手术。陪护患者的是她男友,他很积极配合处置,并果断签订了手术知情同意书。可当值班的李医生向患者告知病情变化及处置方案时,患者本人一口回绝手术治疗。年轻的李医生并没有放弃,仍苦口婆心地劝说:“如果不及时手术,出血会继续增多,还可能危及生命。”但患者决绝地回应道:“我不要手术,就要保守治疗。”患者的男友一听,哭着求她:“都是我不好,你可以打我骂我,求你了,动手术好吗?”但患者紧闭双眼,根本听不进男友的话。焦急的男友一边拉着李医生求她想办法,一边打电话找来患者的姐姐,帮忙劝说。当班的二唤张医生得知情况后过来了,他没有急着劝说患者,而是示意患者姐姐把她单独叫到一边了解情况。还没等张医生开口,姐姐就悄悄说:“妹妹上次手术不是阑尾炎,而是宫外孕,为瞒着她现男友有意这样说的。前几年,还不认识这个男人,在外地偷着做的手术。当时就切除了一侧输卵管,非常担心手术会影响今后的生育问题。”从家属那里找到了患者拒绝手术的原因,也明白了患者的担心,张医生向患者姐姐强调,会照顾到她们的顾虑,能替她们保守秘密的。

    姐姐放心地回到病房,张医生趁机把患者的男友叫出,以便给姐姐单独向妹妹说明情况的时间,同时也是为了酝酿和患者沟通的时机。张医生走到患者床旁,“及时手术的重要性我不再和你啰嗦了,我只是想告诉你,一侧输卵管宫外孕手术后,只要另一侧完好,仍可以正常怀孕。你现在破裂时间短,出血量还不很多,生殖器官受缺血影响还不大,但时间长了就难保证另一侧不受影响了。你还有什么顾虑和要求,说出来,我们想办法满足你。”

    听了张医生一席话后,患者睁开眼说:医生,我同意手术。滴答、滴答,钟表上的时针已经走到了凌晨2点了,手术很成功,整个医疗护理团队配合紧凑,并充分保护好患者的隐私。手术结束了,患者及其家属都表示满意。患者术后恢复不错,出院时她的男朋友还说:“以后我女朋友生孩子的话,还要到你们医院来,你们这里的医生和护士太好了。”

    一个擅于沟通的医生,应该懂一点心理学,应该了解病人的状态,更应了解他们的心思。(钟莉)