女性朋友,你的乳房“增生”了吗?

  很多女性因来月经前乳房胀痛来医院就诊,经检查她们的乳腺并没有严重问题,仅是乳腺增生。乳腺增生症,既不是肿瘤,也不属于炎症,从组织学表现看是乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。

  我院乳腺科陈钢主任介绍:乳腺增生因乳腺在内分泌激素特别是雌/孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。不同年龄组有不同特点,未婚女性、已婚未育、未哺乳妇女其主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双侧,但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块,乳疼和触痛较轻,且与月经周期无关。触摸乳房可摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节,边界清楚,与皮肤及深部组织无粘连,可被推动。45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性肿物,边界清楚,多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。绝经后妇女乳房腺体萎缩,囊性病变更为突出。乳房疼痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性,疼痛可向腋下、肩背部放散。少数患者可伴发乳头溢液。由于病因来自身体内分泌功能紊乱,故除乳房方面的症状外同时还可出现月经不规律、脾气不好、爱着急、爱生气、爱出汗等症状。

检查

        1.乳房触诊 乳腺增生症常会同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等、界限不清的结节,可被推动。乳腺纤维腺瘤肿块多为圆形或卵圆形,境界清楚,表面光滑,与皮肤及周围组织无粘连,活动度大,触之有滑脱感。乳腺癌的肿块多为单发结节,边缘不规则,多数质地较硬,常与皮肤粘连。

        2. 乳腺彩超 方便、无创伤,可多次重复。依据乳腺结节的形状、囊实性、与周围组织的关系,可对乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌作出鉴别诊断。

        3.乳腺X线摄影 具有较高的诊断价值,能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶,对鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌具有一定优势,但对年轻女性、致密型乳腺(腺体密度>70%)显像欠佳。

        4.乳腺核磁共振 快速获得乳房内部结构的高精确度图像,无电离辐射,对人体没有不良影响。更适合乳房内多发小病灶,位置较深临近胸壁的病灶,以及置入乳房假体患者的检查,当彩超和乳腺X线摄影高度可疑病灶时,可进一步行核磁共振检查。

        5.乳腺病灶穿刺活检 乳腺结节为排除恶性病变,必要时可进行病灶穿刺检查。该项检查是一种创伤性检查,是诊断和排除乳腺癌的“金标准”。

  诊断

   就乳腺增生症的临床表现而言无特异性,很多乳腺良、恶性疾病都可以出现乳房疼痛及乳腺结节,鉴别诊断很重要。乳腺增生症可以并发乳腺肿瘤,包括乳腺癌。故此,乳腺增生症的诊断应首先排除乳腺良、恶性肿瘤。

治疗

   乳腺增生症是由于身体内分泌功能紊乱造成的,乳房疼痛轻者,可调节心理,缓冲压力,疼痛重者要在正规医院治疗,遵医服药,定期复查,切勿自行服用保健品、按摩精油等。

        1.心理治疗 乳腺增生症往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。舒缓生活和工作压力,消除烦恼,心情舒畅,心态平和,乳腺增生症状就可以缓解。

        2.中医治疗 中医认为乳腺增生症始于肝郁,而后血瘀痰凝成块,治宜疏肝理气、活血化瘀、软坚散结,柴胡、白芍、香附、橘叶、丹参、地龙为中医处方中的常用药。有些患者还可遵医嘱服用散结灵、乳块消、乳宁、乳康片、逍遥散或丹栀逍遥散(加味逍遥散)等中成药。

        3.西药治疗 采用激素类药物、碘制剂及三苯氧胺,可以缓解疼痛,因有一定的副作用,不做首选。维生素A、B6、E也有调节性激素的作用,可作为乳腺增生症的辅助用药。

        4.手术治疗 乳腺增生症因内分泌代谢失衡所致,本身没有手术适应证,临床上遇到个别与乳腺癌不易鉴别的乳腺结节,亦可采用手术切除,经病理学检查明确诊断。

预防

   1.建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素。

   2.学习和掌握乳房自我检查方法,养成每月1次乳房自查习惯。自查最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间,此时乳房比较松软,无胀痛,容易发现异常;已绝经的妇女可选择每月固定的时间进行乳房自查。自查中如发现异常或与以往不同体征时应及时到医院就诊。

   3.积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检。许 婷)