精准麻醉:量身定制的个性化服务

    “医生,麻药不要给我妈用太多,用太多会醒不过来的。”“医生,我老婆怕痛,麻药多打一点。”“医生,麻药多用点,要不然手术没做完她就醒了。”

    手术前,在谈话间跟病人家属谈话签字时,经常会听到他们这么说。

    其实病人家属们的这些担心是多余的。过去的麻醉都是凭经验,根据病人的体重、年龄粗略估计麻醉药物用量,并在术中通过血压、心率来判断麻醉的深浅。但是术中血压与心率受到手术刺激的影响,并不能精确反应麻醉的深度。因此,传统麻醉监测往往需要依靠麻醉医师的临床经验和主观判断,难以精确把握麻醉深度。如果过深,可能会形成神经后遗症;如果过浅,则可能术中知晓,造成术中有记忆。

    现在的医疗条件越来越先进,会根据患者的个体差异来实施麻醉管理,能够在术中进行麻醉深度监测,使麻醉越来越精确。

    监测麻醉深度的神经生理指标有:脑电双频谱指数(BIS)、脑电意识监测指数Narcotrend、听觉诱发电位(AEP)、熵、脑功能状态指数(CSI)等等,都可作为全麻意识状态或大脑功能状态的客观指标。而CSI是目前应用最为广泛的麻醉深度监测之一。

    在富阳区妇幼保健院手术间里,麻醉机旁摆放了一台不起眼的小仪器——麻醉深度监测仪,既CSI监测仪。它是通过电极在头部位置采集脑电信号,自动分析后在屏幕上同步显示患者麻醉深度及意识状态,并用0—100表示,数字变小表示大脑的抑制程度加深,90—100为清醒状态、80—90为镇静状态、60—80为轻度麻醉状态、40—60为适合手术的麻醉深度范围,< 40表示过深麻醉状态,以此指导个体化麻醉镇静药物的用量调节。整个手术过程中,它像标尺一样全程监测着病人的麻醉深度和意识状态,指导麻醉医师精准用药。

    我们麻醉科已全面开展此项技术,这标志着我院从传统麻醉走向了精准麻醉,大大地提高了麻醉的安全性,为手术提供了安全可靠的保障,也减轻了麻醉医师的工作压力,不必担心麻醉药物用多或用少。

    与此同时,我们本着对病人高度负责的态度,精心策划与分析手术病人的麻醉,实施个性化的一人一方案,,在高科技设备的配合下,尽最大可能缓解病人的担心与焦虑,保证手术的质量和效果。