单孔无痕切除巨大肿瘤,摆脱沉重负担一身轻松!

    金女士(化名)近半年来反复出下腹疼痛,有时肚子胀得难受,心理负担很重,于是来到富阳区妇幼保健院妇科门诊,想检查一下到底是怎么回事。通过B超检查,发现盆腹腔有一个巨大肿瘤,来源于卵巢,长径约18公分,医生建议手术治疗。办理住院后收住妇科吕磊医生团队治疗。

    术前检查可摸到患者腹部巨大肿块,上界在脐上一指,初步诊断为“巨大卵巢肿瘤”。经过周密严谨的术前讨论及充分论证,考虑良性可能性较大,但也不能完全排除恶性可能。为使创伤最小而又能够切除肿瘤,决定为患者进行单孔腹腔镜手术,吕磊副主任医师、郎苏萍主治医师在麻醉医生及护理人员密切配合下顺利完成。利用患者脐部2.5cm小切口,实施了单孔腹腔镜技术下卵巢肿瘤剥除术。手术中注意保护切口,严格遵守无瘤原则,这样即便恶性也不会让肿瘤播散。在保护性直视下共抽吸出淡黄色清亮囊液约1700毫升,抽出囊液后及时扎闭穿刺口以免残余液体外漏,完整剥除肿瘤,送冰冻快速切片提示良性病变。残余卵巢完美成型,尽量保护患者的卵巢功能不受损伤。

    术后患者病情平稳,恢复迅速,肚子也不痛了,摆脱了沉重的负担,感觉一身轻松。更令人欣喜的是,根据术后的性激素检测结果,患者的卵巢功能仍然保持在较好水平。

    此例手术是我院妇科成功开展单孔腹腔镜以来,遇到的腹盆腔肿瘤最为巨大的病例。若行传统多孔腹腔镜手术,因腹部肿瘤巨大膨隆,手术器械将无法进入腹腔,即便能够进入腹腔,因空间有限,巨大肿瘤切除及取出过程中容易破裂,万一恶性势必造成腹腔内播散,造成不良后果,因此这种情况以前多是采用开腹手术。但是开腹手术创伤大,腹部瘢痕明显,加上患者肥胖,皮下脂肪很厚,术后脂肪液化、切口愈合不良的风险很大。而单孔腹腔镜可以利用脐部的天然皮肤皱褶行2.5cm切口,保护切口同时穿刺引流液体,同时术后隐藏手术切口疤痕,既大大降低了切口愈合不良、脂肪液化的发生,又达到令患者满意的美容效果,做到真正的术后无痕。该巨大肿瘤的切除也标志着我院单孔腹腔镜技术已经迈入精进阶段。

 

延伸阅读:单孔腹腔镜手术

    常规腹腔镜手术需要在腹壁取3—4个5~15mm的操作孔道来完成,单孔腹腔镜技术则是通过一个2—3cm的脐部小切口置入一个带有多个操作孔道的穿刺器,通过操作孔道置入手术器械完成手术操作。因腹腔镜镜头及操作器械都通过脐部的穿刺器装置进入腹腔,"拥挤"的器械使手术操作难度增加,需要手术医生具备扎实的腹腔镜下操作技能及娴熟的器械操控技巧。

    随着微创技术的不断发展,以及人们对手术后美容效果的要求越来越高,在保证安全、达到相同疗效的前提下,采用创伤更小的诊治手段已成为共识。经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜腹部微创手术比较,具有更突出的微创性、安全性、美观性、术后少疼痛等特点,在脐部做1个戳孔即可完成手术,其最大的优势在于几乎无疤痕的美容效果。

    需要注意的是,单孔腹腔镜并非适用于所有的妇科疾病患者,对美容要求较高的中小手术病人是合适的,有些较复杂的手术可能无法采用,也有部分患者在手术过程中需要转换为传统腹腔镜。单孔腹腔镜技术需要通过医生进行适当的评估,针对适当的疾病,为适当的患者进行手术,从而实现患者利益的最大化。