播种希望的医者:你的痛,我懂;你的病,我治!

    日前,富阳区妇幼保健院妇科病区收到了一个精致漂亮的花篮。这是Z女士为了感谢方淑英主任等医护人员的精心诊治而专程送来的,在花篮上还附有一张她亲手写作的卡片表达自己的心情和谢意。

    Z女士因流产后不孕、月经量少到我院就诊,做B超检查考虑宫腔粘连,收入院治疗。完善术前检查后,方淑英医生团队为她做了宫腔镜下宫腔粘连分离手术。术中见宫腔内粘连严重,两侧的输卵管开口都被粘连带堵住,无法看见。为安全起见,减少子宫穿孔的风险,术中在B超监测下进行。经过耐心细致的手术,采用剪刀分离粘连,不使用能量器械,以免对邻近正常的子宫内膜造成损伤。手术顺利完成,术后双侧输卵管开口再次露出庐山真面目,似乎在向着大家微笑。手术成功虽然是月经改善及受孕的第一步,后续还需要进一步监测及治疗,但毕竟给她带来了希望。

    这世上最令人痛心的莫过于:给你时你不要,想要时却得不到了。怀孕也是这样,放弃时一些人是出于无奈,另一些人是不珍惜,觉得自己不会有这么差的运气。子宫是孕育生命的宫殿,子宫内膜是提供养料的土壤,可是严重的宫腔粘连就像贫瘠的土地,无法孕育生命,哪怕是优良的胚胎直接放进去也不行(如试管婴儿),欲哭无泪。宫腔粘连是不孕患者心中的的痛,大多数患者有宫腔操作史,人流后出现的最多。

    医生的妙手,在宫腔镜下灵活的操纵着剪刀,剪开致密的粘连,暴露出残存的健康内膜和空间。她们像辛勤的劳作者,驾驭着春耕的犁铧,犁开板结的土壤,给下面的内膜创造生长的空间。土壤不再贫瘠,播种、生根、发芽一气呵成,孕育生命便有了希望。

    方淑英主任介绍说:宫腔粘连是妇科常见病,又称“Asherman综合征”,是由于子宫内膜基底层损伤后子宫腔相互粘连所致。宫腔粘连可引起痛经、月经量减少、闭经、习惯性流产、不孕等一系列综合征。不孕症患者中宫腔粘连的占40%。即使妊娠成功,宫腔粘连发生自然流产、早产、胎盘早剥、胎盘植入、胎盘残留的风险也高于正常产妇。目前对于宫腔粘连的治疗基本原则是去除粘连,恢复解剖结构,促进子宫内膜的生成,恢复正常的生育能力。目前主要的治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分解术,术中可使用球囊、宫内节育器、透明质酸钠等暂时形成屏障预防粘连再次形成,术后给予雌激素、抗生素等预防再次粘连。而且大部分患者需要反复多次宫腔镜下分离。面对有生育要求的严重宫腔粘连患者时,我们时常感到痛惜和无力。

      大医治未病,最重要的还是建议患者做好宫腔粘连的预防工作。没有生育要求时做好避孕,避免计划外妊娠后的人工流产术。如果病情需要进行刮宫、放环等宫腔操作时,动作一定要轻柔,减少对子宫内膜的损伤。