年轻也不能忽视!巧克力囊肿破裂,20多岁的少女突然剧烈腹痛!

      今年20多岁的小李,工作时突然右下腹剧烈腹痛。实在难以忍受的小李,立即至某医院急诊外科,完善检查化验后,急诊医师邀请该院妇科医师会诊,建议专科医院行专项超声检查。

图片      当晚9点,在家属陪伴下小李一家人急急忙忙赶至富阳区妇幼保健院急诊,我院急诊科医师李亚男接诊后,初步检查考虑患者腹痛待查,急诊血检+超声检查来帮助患者明确诊断。考虑到患者未婚未育,为了能更加清晰的了解盆腔情况,与患者及家属沟通后予行肛查超声检查,解除了年轻女孩的顾虑。

      超声科医师甘继林经肛门超声检查发现患者盆腔内见直径大小约8cm包块,盆腔内见游离液体2cm。此时距离腹痛已经过去4小时,患者疼痛丝毫未减轻,急诊医生李亚男立即安排住院,通知病房当班医生,并汇报妇科二区值班二唤主任孙欢瑾。孙主任根据患者病情、查体情况以及超声、血检情况,考虑“卵巢囊肿破裂,卵巢囊肿扭转不排除”。

      孙主任立即与病人及家属沟通后,联系手术室,安排急诊手术。未婚未育、平时连感冒发烧都很少的小李,平时一直没有进行正规体检,刚听到这个消息时,她不敢相信自己年纪尚轻,身体无恙,好好的怎么就长了卵巢囊肿了。
      但小李相信医生的判断,配合医生做好手术前的准备。小李的手术由孙主任主刀完成,术中见中盆腔里约200ml游离咖啡色液体,右卵巢囊肿直径7cm,囊肿表面见有一直径1cm破裂口,破裂口处见咖啡色液体流出,这些咖啡色液体因为囊肿破裂后囊液布满了盆腹膜、肠管、大网膜表面,将这些组织与囊肿紧紧粘连包裹。急诊手术术中,可以看到患者右卵巢巧克力囊肿破裂,与孙主任手术前的诊断相符。

      在孙主任医护团队的照护下,小李的病情很快得到了恢复!

      巧克力囊肿是指卵巢巧克力囊肿,也称卵巢子宫内膜异位症,是子宫内膜样组织出现在宫腔以外引起的慢性炎症反应,与盆腔痛和不孕密切相关。育龄期(15-49岁之间)女性内异症发病风险约1/10,最早可在初潮时就存在,直到更年期症状仍然存在。

      其中,巧克力囊肿是子宫内膜样组织在卵巢内生长的一种表现,囊液类似于巧克力颜色的比较黏稠的液体,可以是单侧也可以是双侧。患有卵巢巧克力囊肿容易引起继发的不孕,往往会出现痛经、腹痛腹胀腰酸、不孕、性交不适、月经异常等症状。而卵巢内异囊肿因囊肿周期性出血,囊内压力增大,囊壁易出现破裂,破裂后囊液刺激腹膜出现腹痛。

       卵巢巧克力囊肿破裂以手术治疗为主。及时手术,盆腔器官水肿较轻,手术更安全;破裂后10天手术,因囊液刺激,盆腔脏器水肿充血,手术风险增高;破裂后数月手术,囊液吸收组织粘连,子宫直肠陷凹封闭,内异症分期上升,影响预后。

      目前,腹腔镜微创手术具有切口小、术后恢复快等优势。小李及时进行了急诊手术,为该疾病内异症的分期和评分降低,远期预后比如说生育能力会更好。

      孙主任提醒:育龄期女性,每年的专科专项检查必不可少,特别是平时需注意避孕,减少宫腔手术操作,爱护自己的子宫。