妈妈疤痕子宫、胎儿窘迫,我院首例亚低温治疗成功救治危重新生儿!

      清晨,富阳区妇幼保健院新生儿科主任曲文姝正在为一个刚出生50多天的婴儿进行复查。“不错,现在宝宝检查各项指标都正常,发育也正常,上级医院复查的头颅核磁结果比预想中好,小脑出血灶基本吸收。”曲主任耐心仔细地对宝宝家长说道。听到这句话,家长长舒了一口气:“那就好,曲主任,谢谢您和团队,大家辛苦了!”

      回想那日凌晨,惊心动魄的一幕浮现眼前,宝宝的母亲小清(化名)几近绝望的时刻。当时已经怀孕36周加6天的小清,因“胎儿窘迫”“疤痕子宫”“胎盘植入”在我院紧急剖宫产娩出。新生儿出生时除了仅有微弱的心跳外,没有任何其他反应,而母亲也在这个时候发生大出血。

「 生死时速,妈妈和宝宝同抢救 」

      与生命赛跑,产科医生迅速展开抢救产妇,同时,新生儿科医护人员也迅速开始抢救新生儿。

      患儿出生后,立即予气管插管及胸外心脏按压,同时,报告新生儿科主任、护士长。1分钟后,患儿有了心跳,大约5分钟患儿肤色逐渐红润,心跳达到100次/分以上。这时曲主任和护士长包爱丰也赶到了抢救现场,立即投入抢救工作中。虽然患儿心跳恢复了,但是自主呼吸没有恢复,需继续正压通气,做好保暖措施,大约20分钟患儿终于有了自主呼吸,在场医护人员终于松了一口气。

「 千钧一发,首例全身亚低温治疗 」

      考虑患儿窒息时间较长,因缺氧会导致各脏器合并症的发生,科主任果断将患儿转入新生儿科NICU继续救治。经过病情评估,患儿符合亚低温治疗标准,立即给予患儿部分亚低温治疗,护士长亲自调试亚低温仪器,护士团队有条不紊进行亚低温治疗之前的护理工作。

      对于重度窒息新生儿,时间就是生命,医护人员不仅要救活患儿,也要尽量减少后遗症及合并症发生。入科2小时后,持续脑功能监护显示出“爆发抑制的脑电图”。医生团队会诊讨论,为患儿选择全身亚低温治疗!这是目前唯一的救治方法,而且要求患儿必须在生后6小时内给予全身亚低温治疗。

「 一波三折,终好转 」

      在实施亚低温治疗初期,患儿病情较为稳定,所有新生儿科医护人员都密切关注着这个稚嫩的小生命。特别是出生后12小时内,较易出现抽搐。幸运的是在亚低温治疗的72小时内,患儿病情尚平稳。在入科第4天,停止亚低温治疗后,患儿出现了肢体的抽动,头颅CT检查后提示小脑出血,患儿的病情让医护人员刚刚放松的心情又紧张起来。

      出血后脑水肿是否会加重患儿神经系统后遗症,这个情况必须与家长沟通。这时候,家长的信任就是医护人员强大的支撑。患儿的家人表示积极配合医生救治。经过镇静、止血、降颅压等综合治疗后,患儿病情得到控制,反应越来越好,吃奶完成好,终于在经过19天治疗后,顺利出院。

      每年,我国有15-20万名新生儿因严重窒息而发生缺血缺氧脑病,死亡率高达20%左右。目前,国内完成一项亚低温治疗新生儿缺氧缺血脑病的研究证明,亚低温治疗严重窒息新生儿可避免患儿发生脑瘫、癫痫或者终身智力低下等后遗症。

信息拓展:

      大量临床病例研究表明,婴儿在出生前、出生时或出生后窒息等原因造成的脑部血氧缺血,一旦时间过长,脑细胞就会随着能量衰竭而导致不可逆的死亡。动物实验发现,体温每降低1℃,脑部耗氧量就可减少5%以上。而目前所有的神经保护类动物药物,因无法穿越血脑屏障而疗效甚微。因此,亚低温治疗已经成为世界各国研究的热点。

      去年11月,我院新生儿科引进了亚低温仪器,该项治疗技术的应用,进一步突显了区妇幼保健院新生儿科在HIE治疗方面的优势地位。未来,我院新生儿科有信心,更有能力,去迎接更大的挑战,为全区新生儿提供优质、高效的医疗服务,真诚守护每一个家庭新生命的降临!